• Código: VIT25
  • Material: soro
  • Sinônimo: VITAMINA D - 25 HIDROXI
  • Volume: 2,0 mL
  • Método: Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas - CMIA
  • Volume Lab.: 2,0 mL
  • Rotina: Diária
  • Resultado: 24 horas
  • Temperatura: Refrigerado
  • Coleta: Jejum recomendado, mas não obrigatório.
  • Código SUS:
  • Código CBHPM: 4.03.02.83-0

Interpretação

  • É o metabólito utilizado para a determinação de suficiência de vitamina D (VD) por ser o metabólito mais abundante e estável. Sua meia vida é de 2 a 3 semanas e a regulação de sua hidroxilação hepática é pobremente regulada pelo fígado, de modo que os níveis circulantes refletem diretamente a VD ingerida e/ou sintetizada na pele. Por outro lado a 25 OHD tem alta variabilidade intra individual, de até 40,3%, e seus níveis séricos são altamente dependentes de fatores ambientais e da exposição direta aos raios UVB. Também é vista heterogeneidade entre grupos raciais quanto às manifestações da deficiência de VD, devido a polimorfismos da proteína ligadora de VD (DBP), a principal proteína ligadora da VD da qual dependem suas concentrações séricas. Vários fatores podem interferir na dosagem da VD e devem ser levados em consideração quando da sua interpretação. Mulheres em uso de anticoncepcionais orais podem ter níveis elevados devido àmaior produção de DBP. Por outro lado os níveis de DBP podem estar diminuídos em estados hipoproteinêmicos, como na síndrome nefrótica. A absorção de VD pode estar diminuída em pacientes com doenças hepáticas, biliares ou gastrointestinais, por diminuição de absorção e produção inadequada de bile. Medicações como colestiramina e laxativos àbase de óleos minerais podem inibir a absorção de VD. Anticonvulsivantes inibem estimulam as enzimas hepáticas com aumento do metabolismo e excreção. Indicações: Avaliação da deficiência de vitamina D Interpretação clínica: - VD inferior a 10 ng/mL indica deficiência e predispõe a osteoporose e osteomalácia. - Acima de 16 ng/mL supre as necessidades de 50% da população e acima de 20 ng/mL supre as necessidades de 97,5% da população, segundo o Institute of Medicine (IOM). Devem ser correlacionados com dados de anamnese, exame físico, exames complementares de avaliação do metabolismo do cálcio e, nos indivíduos com fatores de risco, com a densitometris óssea. - Níveis entre 20 e 32 ng/mL são os que se correlacionam com melhor absorção intestinal de cálcio e menores níveis de PTH. No entanto é importante ressaltar que a VD pode já estar baixa antes que se desenvolva o hiperparatireoidismo secundário e que alguns pacientes mantém o PTH ainda dentro dos valores de referência. - A Endocrine society recomenda entre 30 e 100 ng/mL como o ideal. É o intervalo que apresenta melhor correlacao com a absorcao de calcio, densidade mineral ossea e niveis de PTH. Como garantia de suficiência, em função da grande variabilidade entre métodos e interindividual, recomenda-se que se procure manter a VD em torno de 40 ng/mL em cada indivíduo. Deve-se ressaltar que alguns indivíduos podem apresentar hipercalciúria acima de 70 a 75 jng/mL e, portanto, se acima desse nível a VD deve ser monitorada cuidadosamente. - Acima de 150 ng/mL é passível de causar intoxicação. Sugestão de leitura complementar: Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM; Endocrine Society. Clinical Practice Guideline Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-30. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, Durazo-Arvizu RA, Gallagher JC, Gallo RL, Jones G, Kovacs CS, Mayne ST, Rosen CJ, Shapses SA. The 2011 Report on dietery Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: what Clinicians Need to Know. J Clin endocrinol Metab 2009; 96 (1): 1-6.

Referência

  • Deficiência: até 20 ng/mL
  • Insuficiência: de 21 a 29 ng/mL
  • Suficiência: de 30 a 100 ng/mL
  • NOTA: Valores de 25 hidroxi-vitamina D de 30 a
  • 100 ng/mL são considerados suficientes por terem
  • apresentado melhor correlação com a absorção de
  • cálcio, densidade mineral óssea e níveis de PTH.
  • Valores inferiores a 30 ng/mL podem ser indica-
  • tivos de insuficiência ou deficiência, devendo ser
  • correlacionados com a clínica e com os demais
  • exames laboratoriais de avaliação do metabolismo
  • do cálcio.
  • Fonte: Holick MF et al. Clinical Practice Guideli-
  • ne: Evaluation, treatment and prevention of vita-
  • min D deficiency:an endocrine Society Clinical
  • Practice Guideline. JCEM 2011,96(7):1911-1930).
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