Coleta: -Jejum necessário de 4 horas.
Para crianças, ficam estabelecidos os seguintes intervalos de jejum:
Menores de 1 ano: Intervalo entre as mamadas (jejum de 3 horas)
Crianças de 1 a 4 anos: 6 horas de jejum
Crianças a partir de 5 anos: Igual critério para adultos(4 horas).
*Preparação para coleta:
- A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual do cliente acordar ou conforme solicitação médica;
- Não há necessidade de jejum após dieta leve. Se, contudo, o exame for feito após as principais refeições (almoço e jantar), deve haver um intervalo de três horas entre a refeição e a coleta;
- O cliente não pode fazer tratamento dentário nas 24 horas que antecedem ao exame;
- Antes da coleta, é necessário ficar três horas sem escovar os dentes;
- Se a amostra for colhida em casa, o cliente deve retirar o frasco apropriado (Salivette®), a caixa de isopor e o gelo reciclável.
- Informar todos os medicamentos em uso;
- Laboratórios conveniados: após a coleta manter a amostra sob refrigeração (2-8 ºC). Anotar no frasco o horário de coleta.
-Procedimento de coleta:
- Abrir o Salivette® e remover o swab
- Colocar o swab na boca estimulando a salivação
- Manter o swab durante 3 minutos ou o tempo necessário para sentir que está saturado de saliva
- Retornar o swab para a posição incial no Salivette® e fechar firmemente
- Centrifugar por 2 minutos e transferir a saliva para o tubo de transporte/alíquota Alvaro (tubo padrão)
- O volume mínimo necessário de saliva é 1,0 mL
Código SUS:
Código CBHPM: 5.03.00.83-3
Interpretação
A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente.
Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU
Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing
Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes.
Sugestão de leitura complementar:
Nieman LK, Biller BM, Finding JW et al. The diagnosis of Cushing's syndrome: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol metab 2008; 93 (5): 1526-40
Raff H, Homar PJ, Burns EA. Comparison of two methods for measuring salivary cortisol. Clin Chem 2002; 48 (1): 207-8.