• Código: 17ALF
  • Material: Soro RIA
  • Sinônimo: 17 ALFA HIDROXI PROGESTERONA
  • Volume: 1,0 mL
  • Método: Enzimaimunoensaio
  • Volume Lab.: 1,0 mL
  • Rotina: Diária
  • Resultado: 48 horas
  • Temperatura: Refrigerado
  • Coleta: Jejum não necessário. Coletar em tubo sem anticoagulante, separar o soro e refrigerar. Em mulheres adultas, anotar dia do ciclo menstrual.
  • Código SUS:
  • Código CBHPM: 4.03.16.01-7

Interpretação

  • A 17-OH progesterona é o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causadora da forma mais comum da hiperplasia adrenal congênita (HAC), que corresponde a 90 a 95% dos casos. Indicações: Exame empregado na avaliação dos estados intersexuais e do hiperandrogenismo. Como esta é a causa mais comum de genitália ambígua, este é também o primeiro exame a ser solicitado nesta condição. Na monitoração do tratamento da HAC é utilizada, ao lado da androstenediona e testosterona para ajuste da dose do corticosteróide. Outras indicações são o diagnóstico de tumores virilizantes das suprarrenais que cursam com defeito de síntese, nos quais também encontra-se elevada. Interpretação clínica: Na forma clássica de HAC a concentração geralmente é superior a 35 ng/mL e a maioria tem níveis acima de 100 ng/mL. Na forma não clássica, 17OHP acima de 0,8 ng/mL em crianças e de 2 ng/mL em mulheres adultas sugere o diagnóstico, sendo indicado o teste de estímulo com 250 µg de ACTH. Respostas após o ACTH: uma hora após o estímulo é inferior a 5 ng/mL. Em carreadores heterozigotos geralmente é menor do que 10 ng/mL. Nos com HAC a resposta depende do grau de deficiência da enzima 21-hidroxilase: nos com a forma perdedora de sal, além da 17OHP basal já elevada, esta se eleva mais ainda, podendo chegar a níveis tão altos como 1.000 ng/mL após o ACTH; na forma virilizante simples pode chegar a 100 a 300 ng/mL; e na forma não clássica estão as menores elevações, sendo considerada uma resposta positiva a 17OHP acima de 10 ng/mL após o ACTH (mais recentemente se tem sugerido níveis de 15 a 17 ng/mL). Na monitoração do tratamento da HAC recomenda-se que a 17OHP seja mantida entre 4 e 12 ng/mL. Sugestão de leitura complementar: Auchus RJ, Arlt W. Approach to the Patient: The Adult With Congenital Adrenal Hyperplasia. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 (7): 2645-55 Miller WL, Auchus RJ. The Molecular Biology, Biochemistry, and Physiology of Human Steroidogenesis and Its Disorders. Endocrine Reviews 2011; 32: 81-151

Referência

  • Recém-nascido:
  • 5 - 30 dias: 70,0 a 250,0 ng/dL
  • 31-60 dias (menino): 80,0 a 500,0 ng/dL
  • 31-60 dias (menina): 50,0 a 230,0 ng/dL
  • Crianças:
  • 3-14 anos: 7,0 a 170,0 ng/dL
  • Homens: 50,0 a 210,0 ng/dL
  • Mulheres:
  • Fase folicular: 10,0 a 80,0 ng/dL
  • Fase lútea: 60,0 a 230,0 ng/dL
  • Pós-menopausa: 13,0 a 51,0 ng/dL
  • Referência:
  • Speiser et al. J Clin Endocrinol Metab, September
  • 2010, 95(9):4133-4160.
  • Obs: A realização do teste genético para Hiperpla-
  • sia Congênita de Adrenal é recomendada na persis-
  • tência da suspeita da doença após avaliação clíni-
  • ca e laboratorial ou com o propósito de aconselha-
  • mento genético.
  • ATENÇÃO:Alteração de valor de referência a partir
  • de 25/07/2016.
  • Valores de referência antigos:
  • Homens: 59,0 a 344,0 ng/dL
  • Mulheres:
  • Fase folicular: 20,0 a 130,0 ng/dL
  • Fase lútea: 100,0 a 450,0 ng/dL
  • Pós-menopausa: 20,0 a 90,0 ng/dL
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